玉米粒”的神奇之旅-医患互信找出隐藏元凶

李?

黄阿姨是一位“慢性咳嗽”的患者，经常在冬天受凉后出现咳嗽，最近几天又开始咳嗽了，并且有点喘不上气，在当地诊所输液后还不见好转，于是来到祁阳县人民医院急诊科，黄阿姨认为是就是普通感冒，觉得无需大题小作，只用一点消炎药便能好转，不要做什么检查，故在医师建议行胸部CT时，认为自己去年就做了全身检查，没什么问题，坚决拒绝再检查，输液后仍无好转，又要求转入祁阳县人民医院呼吸危重症医学科二区，病室主任李喆副主任医师及管床医师伍淑芳主治医师建议一定要做个肺部CT，反复劝说下，终于同意行胸部CT检查，CT一做报告阻塞性肺炎、占位待排，家里一下子慌了神，占位就是肿瘤啊！赶紧托朋友找关系准备去长沙。家属跟李主任说了后，李主任建议家属不要着急，先做完气管镜检查，现在长沙有的设备我们基本上都有，长沙能做的我们基本上也能做，而且我们科室还是省重点及国家优秀呼吸危重症建设科室，请相信我们。家属还是将信将疑，但是答应先做检查，于是第二天做了支气管镜检查，镜下发现右侧中间支气管被个白色毛茸茸的东西给堵住了，钳子一夹，滑溜溜的，最后用钳子夹出来，一看像个玉米粒，询问病史，黄阿姨告知医师，曾在入院前3天在家食用玉米，并发生呛咳。夹出来后黄阿姨立马感到出气顺畅多了，家属表示万分感谢，并表示还是应该相信医生，听从医院的安排，而且没想到县医院也能做这种高难度的检查治疗。

   李主任表示，春节系气管、支气管异物高发时期，大家在食用坚果及玉米等颗粒物时，尽量避免说话及大笑，尤其是老人及小孩儿。气管、支气管异物常见于儿童，但可发生于任何年龄段患者，支气管异物如有明确的吸入史，结合典型的影像学诊断并不困难，但临床上并不能第一时间诊断的支气管异物比比皆是，原因很多，包括患者本身并无明确的吸入史，或者有吸入史但并未引起患者或我们医务人员的重视，胸片或胸部CT未见到典型异物的表现，更重要的是支气管异物的临床表现可能与肺炎、肺结核、肺癌等相似，并且有可能经治疗后症状有所改善，这更加让我们麻痹大意。而且如果异物长时间滞留支气管内，反复刺激局部支气管壁会导致肉芽组织或脓性分泌物从而掩盖异物，支气管镜下也未必能够直接看到异物。总之，大家应该相信医生的专业性，医患之间互相信任是能够战胜疾病的基础。

  如发生支气管异物时，紧急情况下可采取海姆立克手法进行抢救：

1岁以内小孩（婴儿）发生异物窒息，海姆立克急救法是这样操作的：

①将婴儿面朝下放在你的前臂，用你的手托住婴儿的头部和下颌骨。

②另一手掌跟，在婴儿背部两侧肩胛骨之间进行最多5次拍击。斜向下用力。

③如果拍背5次仍未拍出阻塞物，应立即让婴儿仰卧并支撑头部。

④另一手的两根手指压在婴儿胸骨中间，然后进行最多5次胸部冲击按压。

先是婴儿面朝下，我们用掌根在婴儿背部两侧肩胛骨之间进行最多5次拍击。

如果拍背无效，应立即让婴儿仰卧，用另一只手的两根手指压在婴儿胸骨中间，然后进行最多5次胸部冲击按压。

如果是成人，那么海姆立克急救法是这样的：

①急救者从背后环抱患者上腹部

②一手握拳，大拇指向内，顶在患者上腹部，拳头位于肚脐以上、肋骨以下

③另一只手包住握拳的手

④然后快速有力地向内上方冲击

生活中很多知识都是主动学习得来的，最好是防范未然，不要等到出事了再来加强学习。海姆立克急救手法固然重要，但更重要的是要预防孩子发生异物窒息。

比如果冻、山楂块、软糖等颗粒、团块状的食物，一定要严加把关，小孩子一不留神就可能出事，一旦出事，紧张是正常的，千万不要忘了海姆立克急救法，否则等到120车到来时，早已回天乏术。

大道自然

好险

YY2029

淡定，淡定，淡定……